Implicancia en el uso del dispositivo ALBA
Msc. Klgo. Adolfo Soto M.
Introducción.
El control motor del miembro superior es esencial en la ejecución de actividades diarias. La coordinación de los distintos grupos musculares y las amplitudes de movimiento son determinantes para el desempeño eficiente de estas tareas. En este artículo, se presentan los hallazgos clave de un estudio que analizó la neuromecánica de la extremidad superior en gesto motor de verter líquido, enfatizando las fases de alcance y liberación, así como el control del agarre. Además, se explora la aplicación de estos principios en ejercicios funcionales con el dispositivo ALBA de Umov, el cual facilita la ejecución de ejercicios terapéuticos dirigidos a la recuperación funcional del miembro superior.
Fase de Alcance: Estrategias de Preparación del Movimiento.
Durante la fase de alcance (Figura 1), se identificó una activación temprana del trapecio superior, proporcionando estabilidad al complejo escapular. Adicionalmente, el serrato anterior desempeña un papel crucial en la estabilización de la escápula, permitiendo una ejecución precisa del movimiento. La flexión del hombro y la extensión del codo son lideradas por el deltoides anterior y el tríceps braquial, respectivamente. Estos hallazgos sugieren una estrategia de control basada en la estabilización proximal antes de la movilización distal.
Figura 1: Fase de movimiento de alcance. Extraído de “Ricci FPFM, Santiago PRP, Zampar AC, Pinola LN, Fonseca M de CR. Upper extremity coordination strategies depending on task demand during a basic daily activity.”
En el contexto de rehabilitación, el dispositivo ALBA permite replicar estos patrones de movimiento mediante ejercicios específicos que favorecen la activación sinérgica de los grupos musculares implicados, promoviendo una mejor recuperación funcional. Además, proporciona al profesional rehabilitador una herramienta eficaz para diseñar terapias personalizadas y evaluar el progreso de sus pacientes.
Fase de Liberación: Retorno Controlado a la Posición Inicial.
En la fase de liberación (Figura 2), se observó una reducción en la activación muscular debido a la asistencia gravitatoria. Sin embargo, el tríceps braquial continúa desempeñando un papel significativo en la extensión del hombro, asegurando un retorno controlado. Además, se identificó un incremento en la abducción del hombro en esta fase en comparación con la fase de alcance.
Figura 2: Fase de movimiento de liberación. Extraído de “Ricci FPFM, Santiago PRP, Zampar AC, Pinola LN, Fonseca M de CR. Upper extremity coordination strategies depending on task demand during a basic daily activity.”
El dispositivo Alba facilita la ejecución de movimientos descritos anteriormente, favoreciendo tanto la activación concéntrica como excéntrica de los músculos del hombro y codo. Esto contribuye a la mejora del control motor y la estabilidad articular, elementos clave en la rehabilitación neuromuscular. Asimismo, permite al terapeuta ajustar la intensidad y dirección del movimiento, optimizando el tratamiento para cada usuario.
Control del Agarre: Estabilidad y Precisión.
El control del agarre se encuentra mediado por la interacción sinérgica entre el flexor cubital del carpo y el extensor radial largo y corto del carpo, los cuales trabajan en equilibrio para estabilizar la muñeca. Se constató que, a pesar de las variaciones en la carga y la fase de movimiento, la postura de la muñeca se mantiene relativamente constante, optimizando la eficacia del agarre.
El dispositivo Alba incorpora ejercicios diseñados para estimular la activación isométrica de los músculos de la mano y la muñeca, permitiendo la adaptación del tipo de agarre con sus diferentes posiciones de la manilla. Esto es particularmente útil en la recuperación de destrezas motoras en pacientes con alteraciones neuromusculares. Además, permite al terapeuta monitorear y ajustar la resistencia en tiempo real, brindando una rehabilitación más precisa y efectiva.
Evaluación de la activación muscular con el dispositivo ALBA.
El dispositivo Alba ha sido diseñado para estimular la activación muscular de manera focalizada en la extremidad superior, lo que permite a los profesionales de la salud optimizar su uso en terapias personalizadas. A través de sensores de electromiografía, se ha analizado la activación de los principales grupos musculares en función de la inclinación del dispositivo (0°, 25° y 50°) (Figura 3), proporcionando información clave para ajustar los ejercicios terapéuticos según las necesidades individuales de los pacientes.
Figura 3: Descripción medición de sensores electromiografía y protocolo de movimiento realizado.
- Trapecio Superior: Su activación es predominante en los movimientos de posterior a anterior (P-A) y de anterior a posterior (A-P), alcanzando máximos en inclinaciones de 0° y 50°. Su función principal radica en la estabilización y elevación del hombro.
- Deltoides Medio: Actúa de manera constante en todos los ángulos durante desplazamientos de izquierda a derecha (I-D) y derecha a izquierda (D-I), siendo esencial para la abducción del brazo y el control de movimientos laterales.
- Deltoides Anterior: Se activa con mayor intensidad a 25° y 50°, favoreciendo la flexión y rotación interna del brazo. Es clave en tareas que requieren levantar, empujar o desplazar cargas hacia adelante.
- Tríceps Braquial: Presenta variaciones en su activación, con mayor intensidad a 0° y 25°. Su rol fundamental es la extensión del codo y la estabilización del hombro, especialmente en actividades de empuje o elevación.
- Bíceps Braquial: Su actividad incrementa conforme aumenta la inclinación del dispositivo, ya que participa en la flexión del codo y contribuye a la estabilidad del brazo.
- Flexores y Extensores de Muñeca: Estos músculos operan en conjunto para mantener la estabilidad de la muñeca, siendo más exigidos a 50°, donde la inclinación amplifica la resistencia gravitatoria. Son fundamentales para garantizar precisión y control en tareas que implican carga o esfuerzo.
Además, se ha identificado que la combinación de flexión del hombro y extensión del codo durante movimientos de posterior a anterior (P-A) genera una activación coordinada entre el deltoides anterior y el tríceps braquial (Figura 4), favoreciendo patrones funcionales de alcance.
Figura 4: Sinergia muscular del tríceps braquial y deltoides anterior durante la fase de movimiento posterior-anterior en el uso del dispositivo ALBA.
Beneficios del dispositivo ALBA en la rehabilitación funcional.
Los ejercicios desarrollados para el dispositivo ALBA, basados en los hallazgos biomecánicos descritos, presentan múltiples beneficios:
- Facilita la labor del profesional rehabilitador: proporciona una herramienta efectiva para diseñar, aplicar y evaluar ejercicios terapéuticos personalizados.
- Variabilidad en la activación muscular: permite trabajar contra y a favor de la gravedad, adaptando la dificultad según el nivel del usuario.
- Mejora de la coordinación muscular: facilita estrategias de control proximal-distal.
- Aumento del rango articular funcional: favorece el movimiento necesario para alcanzar y manipular objetos en distintos planos.
- Estimulación cognitiva y motora: integrar el control visual con el movimiento mejora la planificación motora.
- Optimización de la sinergia muscular: permite desarrollar patrones de activación específicos para mejorar la estabilidad y precisión del movimiento.
Conclusión.
Los ejercicios de alcance en dispositivo alba destacan la importancia de la activación muscular coordinada en la estabilidad y funcionalidad del miembro superior durante actividades cotidianas. Esta información puede ser utilizados para el diseño de estrategias de rehabilitación dirigidas a la restauración del control motor en usuarios con alteraciones neuromusculares. La implementación de estos principios en ejercicios específicos con el dispositivo ALBA de Umov proporciona un enfoque innovador y basado en la evidencia para mejorar la rehabilitación del miembro superior, facilitando al profesional rehabilitador la ejecución de ejercicios terapéuticos de alcance que son útiles para la restauración funcional del usuario. La integración del dispositivo Alba en programas de rehabilitación refuerza estos conceptos al ofrecer una herramienta adaptable y basada en la evidencia para mejorar la funcionalidad del paciente y optimizar el trabajo del profesional en terapia física.
Referencia:
Ricci FPFM, Santiago PRP, Zampar AC, Pinola LN, Fonseca M de CR. Upper extremity coordination strategies depending on task demand during a basic daily activity. Gait Posture. 2015;42(4):472–8. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.gaitpost.2015.07.061